Représentant près de 8 % des émissions nationales de gaz à effet de serre, le secteur de la santé doit désormais concilier qualité des soins et sobriété environnementale.

Pour accompagner cette transformation, l’ANAP déploie une stratégie structurée autour des soins éco-responsables (SER). « Les soins éco-responsables permettent d’agir simultanément sur l’empreinte environnementale, la pertinence des actes et la qualité de la prise en charge », a rappelé Émeline Flinois, directrice générale adjointe de l’ANAP, lors d’une conférence de presse le 30 mars.

L’enjeu est clairement affiché : passer de la prise de conscience à la mise en œuvre opérationnelle dans les établissements. 

Après un premier référentiel dédié aux blocs opératoires, l’ANAP accélère le déploiement de sa démarche en élaborant une collection de guides thématiques couvrant progressivement l’ensemble du parcours de soins. Déjà enrichie de deux publications – l’une sur les blocs opératoires, l’autre sur l’imagerie – cette série doit s’élargir rapidement, avec de nouveaux référentiels attendus d’ici fin juin pour les maternités, la pharmacie, l’hospitalisation et le médico-social. « Aujourd’hui, la question n’est plus de savoir pourquoi agir, mais comment le faire », souligne le Pr Patrick Pessaux, président du Collectif écoresponsabilité en santé (CERES). Co-construits avec les sociétés savantes, ces outils visent à rendre concrètes des recommandations souvent dispersées dans la littérature scientifique. « L’idée est de centraliser, simplifier et rendre accessibles des pratiques éprouvées à l’ensemble des professionnels, médicaux comme paramédicaux », précise Émeline Flinois. 

Dernier référentiel publié, celui consacré à l’imagerie médicale occupe une place centrale dans cette dynamique. Avec 138 millions d’actes réalisés chaque année en France, ce secteur constitue un pilier du parcours de soins… mais aussi un contributeur important à l’empreinte environnementale. « Les équipements d’imagerie représentent près de 1 % des émissions mondiales, et leur consommation énergétique est considérable », rappelle Jade Adler, experte développement durable à l’ANAP. Une IRM peut ainsi consommer jusqu’à 130 MWh par an, soit l’équivalent de plusieurs dizaines de foyers. À cela s’ajoutent les impacts liés à la fabrication des équipements, à l’extraction de ressources rares, et à l’usage de produits de contraste à base de gadolinium, source de pollution dans les milieux aquatiques. Pour répondre à ces enjeux, le Premier référentiel national pour une imagerie et une radiologie éco-responsables s’organise autour de neuf thématiques couvrant l’ensemble de l’activité d’un service de radiologie : produits de contraste, numérique, équipements, consommables, énergie, pertinence des actes, déchets, formation et recherche, ainsi que radiologie interventionnelle. 

Chaque fiche suit une structure homogène : état des lieux de l’impact environnemental, recommandations opérationnelles et retours d’expérience. « Nous avons compilé des données scientifiques et des pratiques de terrain pour proposer des actions simples et immédiatement applicables », explique la radiologue Camille Bourillon, membre de la Société française de radiologie et d’imagerie médicale, impliquée dans l’élaboration du référentiel. Parmi les leviers identifiés, la pertinence des actes apparaît comme centrale. Selon certaines études, 20 à 50 % des examens seraient de faible valeur clinique. « Mieux prescrire, c’est à la fois améliorer la qualité des soins et réduire l’impact environnemental », souligne-t-elle. Le référentiel encourage également, lorsque cela est pertinent, le recours à l’échographie plutôt qu’à l’IRM, l’optimisation des doses de produits de contraste ou encore l’extinction des équipements en veille. 

Le guide insiste également sur les achats et la gestion du parc technologique. Car une part importante de l’empreinte carbone des équipements provient de leur fabrication. « Deux tiers des émissions sont liés à sa production, contre un tiers à l’usage », rappelle Camille Bourillon. D’où la nécessité d’allonger leur durée de vie, de privilégier des équipements réparables ou évolutifs, et d’intégrer des critères environnementaux dans les appels d’offres. « Ce sont des réflexes encore nouveaux pour les professionnels, mais essentiels pour une approche durable », ajoute-t-elle. Certaines innovations ouvrent également des perspectives prometteuses, comme la récupération du gadolinium dans les urines ou le développement de scanners limitant le recours aux produits de contraste. 

Au-delà de l’imagerie, l’ANAP ambitionne de couvrir progressivement l’ensemble du champ des soins à travers ses futurs référentiels. « Près d’une vingtaine de sociétés savantes sont mobilisées pour outiller les professionnels et permettre une mise en œuvre concrète des soins éco-responsables », indique Émeline Flinois. L’enjeu est double : accélérer la transition écologique tout en améliorant la qualité et la pertinence des soins. Une logique de « co-bénéfices » largement partagée par les différentes parties prenantes. « Souvent, mieux soigner revient aussi à moins polluer, résume Clara Mourgues, cheffe de projet planification écologique au ministère de la Santé et de l’Accès aux soins. La transition écologique devient alors une continuité naturelle du métier de soignant. » 

Une première Journée nationale des soins éco-responsables 

L’ANAP organise le 30 juin prochain la première Journée nationale des soins éco-responsables, au Beffroi de Montrouge.Au programme : plénières, ateliers pratiques et retours d’expérience autour de thématiques variées (imagerie, chirurgie, pharmacie, EHPAD, biologie…). Douze ateliers permettront d’approfondir des leviers d’action concrets, avec un fort accent mis sur les échanges entre pairs.   

>  Informations et inscriptions sur le site de l’ANAP.

> Article paru dans Hospitalia #73, édition de mai 2026, à lire ici 

Dans un établissement de santé, la transition écologique ne peut se limiter à des intentions générales. Elle doit s’inscrire dans les usages quotidiens, au plus près des patients, des soignants et des contraintes propres au soin. C’est dans cet esprit que le CHU Grenoble Alpes développe une approche pragmatique, fondée sur l’expertise des professionnels de terrain, la qualité des prises en charge et le bon usage des produits de santé.

L’une des forces du pôle pharmacie du CHU Grenoble Alpes réside dans son implantation au sein même des services de soins, grâce aux activités de pharmacie clinique. Cette proximité avec les équipes médicales et paramédicales permet d’identifier des leviers d’action directement applicables : optimiser les prescriptions, limiter les médicaments non indiqués, privilégier la voie orale lorsqu’elle peut remplacer une voie intraveineuse, améliorer la gestion des commandes et des péremptions, ou encore renforcer le tri des déchets de santé.

Une première action de formation a été engagée auprès des équipes paramédicales. Ces sessions portent sur la gestion des médicaments, les péremptions, le tri des déchets de soins et la promotion de la voie orale quand elle est médicalement pertinente. En six mois, plus de 80 professionnels — infirmiers, aides-soignants, cadres de santé et étudiants — ont participé à ces formations. Les premiers retours confirment un besoin important d’accompagnement :  seuls 18,5 % des participants estimaient disposer de bonnes ou très bonnes connaissances sur les enjeux environnementaux liés à la santé, et seulement 9,9 % déclaraient avoir accès à des ressources ou formations sur ce sujet.

Si le manque de temps et de moyens reste le principal frein identifié, plus de la moitié des participants ont néanmoins repéré des actions possibles dans leur unité de soins. Ce constat montre que la transformation écologique peut progresser dès lors qu’elle s’appuie sur des solutions concrètes, adaptées aux réalités du terrain.

En parallèle, le service de pharmacie clinique organise des revues de prescription intégrant les principes de l’éco-prescription. À partir de situations réelles de patients hospitalisés, les pharmaciens échangent avec les prescripteurs, internes comme seniors, pour identifier les adaptations possibles. Ces revues peuvent conduire à l’arrêt de médicaments non indiqués, au passage d’une voie intraveineuse à une voie orale lorsque cela est possible, ou encore au choix d’inhalateurs de poudre sèche lorsque leur utilisation est adaptée, en alternative à certains dispositifs pressurisés émetteurs de gaz à effet de serre.

Le taux d’acceptation des propositions formulées atteint 92 %. Ce résultat témoigne de la pertinence médicale de la démarche et de son intégration dans une logique de qualité et de sécurité des soins. Cette initiative a été distinguée par le comité de pilotage de la transformation écologique du CHU Grenoble Alpes, qui l’a désignée lauréate de l’appel à projets transition écologique 2024. Une enveloppe financière a été attribuée afin de soutenir son développement.

Cette dynamique s’inscrit dans une réflexion plus large sur l’impact environnemental du système de santé. Dans le cadre de leur engagement au sein du comité de pilotage transformation écologique du CHU Grenoble Alpes, plusieurs professionnels de l’établissement — une cadre de santé, une infirmière anesthésiste et un conseiller en transition écologique — ont participé au colloque “Atelier Plastique en Santé”, organisé à l’Assemblée nationale à l’initiative du député Philippe Bolo. Cette rencontre a réuni des acteurs issus du monde de la santé, de l’industrie, des institutions publiques, de la plasturgie, de la gestion des déchets, de la recherche, des associations et des organisations non gouvernementales. Elle a permis de croiser les points de vue sur un enjeu complexe : réduire l’usage des plastiques dans le secteur de la santé, tout en maintenant les exigences indispensables d’hygiène, de prévention des infections et de sécurité des patients.

Les échanges ont mis en évidence la nécessité d’une approche réaliste et collective. Réduire le plastique ne signifie pas uniquement le remplacer par d’autres matériaux : cela suppose d’analyser les usages, de  distinguer ce qui est indispensable de ce qui peut évoluer, d’identifier les alternatives pertinentes et de travailler avec l’ensemble des acteurs concernés. Pour les professionnels du CHU Grenoble Alpes, cette participation a été l’occasion de faire remonter la réalité du terrain hospitalier et de rappeler l’importance d’associer les soignants aux réflexions stratégiques. Leur expertise d’usage est essentielle pour construire des solutions acceptables, compatibles avec les pratiques de soins et réellement applicables dans les établissements.

À travers ces initiatives, le CHU Grenoble Alpes affirme une conviction : il est possible d’agir pour réduire l’impact environnemental des soins sans opposer transition écologique, qualité des prises en charge et sécurité des patients. La pharmacie hospitalière occupe une place privilégiée dans cette dynamique. Elle intervient à toutes les étapes du circuit du médicament et des dispositifs médicaux : achat, approvisionnement, bon usage, pharmacie clinique, production de préparations hospitalières, chimiothérapies et nutritions parentérales, ou encore stérilisation du matériel de bloc opératoire.

Pour le CHU Grenoble Alpes, l’enjeu est désormais de poursuivre le développement de démarches concrètes, construites avec les professionnels et inscrites dans le quotidien des services. La transformation écologique du système de santé ne pourra se faire que par une mobilisation collective, associant soignants, patients, décideurs publics, partenaires industriels et institutions. En partant du terrain, le CHU Grenoble Alpes entend contribuer à une évolution durable des pratiques hospitalières, au service des patients comme de l’environnement.

Les établissements sanitaires et médico-sociaux ont accéléré leur transition écologique. Toutefois, face à la complexité et la diversité des enjeux, les professionnels ont besoin d’accéder rapidement à l’ensemble des ressources utiles. D’autant que le développement durable s’impose comme un enjeu transversal, mobilisant une diversité de profils en établissement : directions générales et techniques, ingénieurs, référents développement durable, médecins, soignants...

Pour répondre à ces défis, le rapport de l’IGAS publié en juillet 2024 recommande de confier à l’Anap un rôle central dans la transition écologique du système de santé. Sa mission : mutualiser les outils existants, accompagner les établissements dans leurs démarches et favoriser le passage à l’échelle. Afin de faciliter l’accès aux ressources disponibles, l’Anap lance aujourd’hui un centre national dédié à la transition écologique en santé, conformément aux recommandations de l’IGAS.

« Pour la première fois, les établissements de santé disposent d’une plateforme de ressources unique pour piloter leur transition écologique. De l’énergie aux déchets en passant par la règlementation du développement durable, ce centre de ressources rassemble tous les outils nécessaires pour passer à l’action, quel que soit le niveau de  maturité ou le type d’établissement. C’est une réponse concrète à un enjeu systémique », déclare Emeline Flinois, directrice générale adjointe de l’Anap.

La plateforme couvre l’ensemble des thématiques de la transition écologique en santé : énergie, immobilier, gestion hydrique, soins écoresponsables, achats, alimentation, déchets, transports, numérique, biodiversité, santé environnementale et adaptation au changement climatique.

Elle regroupe plus de 70 outils opérationnels pour un passage à l’action facilité en 4 étapes :

• Maîtriser les enjeux : des fiches synthétiques et des formations pour comprendre les impacts environnementaux, le cadre réglementaire, et les bénéfices économiques et sanitaires de la transition écologique

• Évaluer sa situation : Des applications numériques (Mon Empreinte Carbone ou encore les autodiagnostics Score.DD) pour estimer son empreinte carbone et mesurer son degré de maturité sur le développement durable et la réglementation.

• Structurer sa stratégie : des ressources techniques pour construire une stratégie et un plan d’action sur toutes les thématiques : énergie, bâtiments, soins, achats, déchets, etc.

• Mettre en œuvre : s’inspirer de projets réussis grâce à la plateforme nationale des bonnes pratiques de l’Anap, mobiliser les équipes avec des ressources dédiées comme le guide De l’action à l’impact, identifier les financements disponibles et solliciter un appui terrain de l’Anap pour sécuriser et accélérer les démarches.


La plateforme sera progressivement alimentée avec les nouvelles parutions et productions de l'Anap.

> Découvrir le centre national de ressources de l’Anap

À l’occasion des Semaines Européennes du Développement Durable, huit acteurs majeurs du monde de la santé et de la transition écologique annoncent la création de l’Institut Européen de la Transition Écologique en Santé (IETES). 
L’objectif est clair : réduire l’empreinte environnementale du système de santé et en faire un moteur de la transition écologique.
 
« Le secteur de la santé représente près de 8 % des émissions nationales. Il est temps d’agir collectivement, avec méthode et ambition », déclare le CERES, le Collectif d’Écoresponsabilité en Santé, co-fondateur du projet.

Si des plans et acteurs engagés existent déjà, comme la Planification écologique du système de santé (PESS) lancée en 2023 par le ministère de la santé, les actions restent fragmentées. L’IETES se positionne comme un catalyseur et vient répondre à ce besoin en devenant le premier institut européen dédié à la transition écologique en santé.
 
« Nous allons produire des données scientifiques robustes et accompagner concrètement les établissements et les professionnels dans la transformation de leurs pratiques », souligne l’École des Mines de Paris, partenaire fondateur.

Implanté à Strasbourg, au cœur du Grand Est, l’IETES déploiera dès 2026 un campus unique pour :
✔ Évaluer scientifiquement, avec la création d’outils et de modèles, l’empreinte environnementale des pratiques de soins
✔ Contribuer à la formation et à la sensibilisation des décideurs et des professionnels de santé, en s’appuyant sur les expertises existantes
✔ Accompagner les établissements dans leur stratégie de transition écologique, en complément des actions déjà menées par les partenaires et les politiques publiques
✔ Favoriser l’émergence d’innovations via le soutien aux startups
✔ Rassembler et partager les savoirs ainsi que les retours d’expériences 
✔ Fédérer un réseau européen à travers des séminaires et conférences
 
Pour atteindre ces objectifs, l’Institut s’appuiera sur 6 axes stratégiques : la recherche, la formation, l’accompagnement, soutien de startups au sein d’incubateur, la création d’une plateforme documentaire, et l’animation d’un écosystème.

Les 8 co-fondateurs de l’IETES sont à même, par leur complémentarité, à répondre à ces objectifs :

• ASAR - Association Strasbourgeoise d’Anesthésie Réanimation 
• ADSNA – Agir Durablement en Santé en Nouvelle-Aquitaine 
• CERES – Collectif d’Écoresponsabilité en Santé, regroupant un ensemble de sociétés savantes
• Mines Paris- PSL – Grand établissement d’enseignement supérieur et de recherche engagé pour les transitions
• EHESP – École des Hautes Études en Santé Publique
• FEHAP – Fédération des Établissements Hospitaliers et d’Aide à la Personne privés non lucratifs
• FHF – Fédération Hospitalière de France
• RESAH – Réseau des Acheteurs Hospitaliers

Un calendrier ambitieux

• Création de l’IETES le 30 septembre 2025
• Soirée inaugurale en novembre 2025 à Strasbourg
• Déploiement opérationnel : début 2026
• Implantation à Strasbourg, avec une vocation nationale et européenne

« Avec l’IETES, la Fédération hospitalière de France s’engage aux côtés de ses partenaires pour créer un acteur complémentaire, capable d’apporter des solutions concrètes pour concilier santé, climat et innovation. », affirme la FHF.
 
« Pour la FEHAP, la responsabilité sociétale des établissements de santé n’est plus une option mais une nécessité. Le secteur associatif et mutualiste, profondément ancré dans l’intérêt général, a un rôle majeur à jouer pour concilier qualité des soins, équité sociale et transition écologique. Avec l’IETES, nous franchissons une étape décisive pour accompagner nos adhérents dans cette transformation, en leur donnant des outils concrets et en renforçant la dynamique collective indispensable face aux enjeux climatiques. », déclare Charles Guépratte, Directeur général de la FEHAP.
 
« Le Resah, premier acteur public du secteur de la santé à avoir obtenu le label relations fournisseurs et achat responsable, est heureux de figurer parmi les membres fondateurs de l’IETES. En tant qu’interface entre les établissements et l’industrie, nous allons pouvoir contribuer activement aux actions menées en matière de transition écologique dans le secteur de la santé avec l’appui de notre pôle impact environnemental et social et de notre centre de l’innovation par les achats. » explique Dominique Legouge, directeur général du Resah.

Cette politique environnementale s’intègre pleinement au nouveau Projet d’Établissement 2024-2029 - Interactions  du Centre Hospitalier de Valenciennes, qui place les enjeux environnementaux, sociaux et de gouvernance au cœur de sa stratégie, en faisant de la Responsabilité Sociale et Environnementale (RSE) un axe central.

Dans cette optique, le CHV déploie un plan d'action ambitieux articulé autour de quatre axes principaux : la réduction de l'impact environnemental, la promotion des achats responsables, la montée en compétence des professionnels et l’éco-conception des soins,traduisant ainsi sa volonté de conjuguer excellence médicale et la durabilité des soins.

L'établissement s'engage à réduire de 5 % ses émissions de gaz à effet de serre par journée d’hospitalisation d’ici 2026 (base 2023) grâce à un bilan carbone précis et une stratégie de décarbonation ambitieuse. Cette démarche s’accompagne d’une gestion optimisée de l'énergie, incluant l'installation de panneaux photovoltaïques d’une capacité de 400 MW, ainsi qu’une réduction de 40 % de la consommation de gaz et de 10 % de celle en électricité par rapport aux bases 2018/2019.

La gestion des déchets est au cœur de cette politique. Le CHV s'engage à atteindre un taux de valorisation des déchets d’au moins 25 % et à mettre en place une plateforme de réemploi pour le matériel non utilisé, avec un objectif de 200 échanges d’ici 2026. 

En complément, le déploiement de banaliseurs DASRI assure une gestion innovante et sécurisée des déchets de soins à risque infectieux, contribuant à réduire l’impact environnemental tout en renforçant la traçabilité et la valorisation de ces déchets.

Le CHV vise à intégrer les critères de durabilité dans ses procédures d'achats, en se fixant comme objectif d'atteindre : 40 millions d’euros de marchés dans une démarche d'achats responsables.

D’ici 2026, l'hôpital s’engage à offrir trois repas par semaine à base de protéines végétales aux patients et résidents, avec 30 % de produits bio et 50 % de produits durables dans ses achats alimentaires. La lutte contre le gaspillage alimentaire sera également renforcée.

La formation des équipes est un levier essentiel pour réussir cette transition écologique. Le CHV s'engage à former et sensibiliser les professionnels aux enjeux écologiques.

Le CHV entend aussi innover en matière de durabilité des soins en intégrant des démarches d’éco-conception dans un parcours de soins. Cette politique s’inscrit dans une vision globale où l'innovation, la responsabilité sociale, et la durabilité sont au service d'une meilleure prise en charge des patients, tout en réduisant l'empreinte environnementale de l’hôpital.

Il est nécessaire de prendre conscience collectivement de nos impacts pour guider nos actions. Le Centre Hospitalier de Valenciennes met donc tout en œuvre pour garantir la réussite de sa politique environnementale 2024-2026 grâce à une approche participative. Chaque action s’inscrit dans une stratégie de suivi rigoureux et l’accompagnement se manifeste par la formation continue du personnel, la mise en place d’indicateurs de performance environnementaleet la coopération avec des partenaires locaux.

Dans cette optique, la création d’un label Unité Durable et Engagée permettra aux équipes de s’approprier ces enjeux et actions environnementales de manière concrète, tout en les incitant à développer leurs propres initiatives écologiques au travail. En valorisant ces engagements, le label contribuera à ancrer durablement une culture de la responsabilité environnementale au sein de l’établissement.