Cette « Grande Consultation Santé » prend la forme d’une enquête en ligne destinée à recueillir la voix de milliers d’infirmiers, de médecins et de pharmaciens sur leur rapport aux enjeux énergétiques et climatiques . Réalisée en partenariat avec l’éditeur d’étude Le Sphinx, elle est anonyme, d’une durée d’environ 15 minutes, et accessible via le lien de la grande consultation santé. Canicules, inondations et autres crises climatiques… le système de soin fait déjà face aux conséquences du changement climatique alors même qu’elles sont encore très modérées. Les professionnels de santé sont aux premières loges face à ces effets. De plus, le secteur de la santé est lui-même à l’origine d’émissions importantes de gaz à effet de serre et dépend fortement des énergies fossiles, dont l’approvisionnement est de plus en plus contraint, pour fonctionner.

Cette enquête vise à donner la parole aux soignants sur l'avenir du système de soin français face aux multiples conséquences du changement climatique qui affectent directement la santé de la population : canicules, maladies vectorielles, ruptures d'approvisionnement..., en recueillant leur perception des enjeux, les motivations qui les poussent à agir ou les freins qui peuvent les en empêcher, ainsi que leurs besoins pour aller plus loin.

Le questionnaire quantitatif est diffusé en ligne auprès de l’ensemble des infirmiers, médecins et pharmaciens entre mars et septembre 2026. Le Shift et les Shifters mobilisent l’ensemble de leurs leviers de diffusion pour faire de cette enquête la plus grande consultation indépendante de soignants réalisée en France sur les liens entre santé, climat et énergie. Les résultats seront analysés à l’automne 2026 pour ensuite mettre au cœur des débats l’opinion des infirmiers, médecins et pharmaciens français sur les questions de santé, d’énergie et de climat.

Jean-Marc Jancovici s'exprime dans une vidéo où il invite les soignants à répondre à cette consultation. 

The Shift Project est un groupe de réflexion qui œuvre en faveur d’une économie post-carbone. Association loi 1901 reconnue d’intérêt général et guidée par l’exigence de la rigueur scientifique, sa mission est d’éclairer et d’influencer le débat sur la transition énergétique en Europe par des analyses robustes et des propositions d'actions pragmatiques. Sa démarche de recherche est ouverte, itérative et collaborative. Le Shift a publié plusieurs rapports sur le secteur de la Santé, de l'autonomie et les industries de Santé (médicaments et dispositifs médicaux), disponibles sur le site de l’association.

The Shifters est une association loi 1901, créée en 2014 pour apporter un soutien bénévole au groupe de réflexion The Shift Project. Les Shifters sont aujourd’hui plus de 20 000 bénévoles répartis sur tout le territoire français et à l’étranger.

Avec ces nouveaux financements, la DGOS, la DGCS et la CNSA poursuivent leur soutien à la réduction de l’empreinte environnementale des établissements sanitaires et médico-sociaux, en cohérence avec la feuille de route de planification écologique du système de santé. Le renforcement du réseau des CTEES et l’appui ciblé à une alimentation plus durable constituent 2 leviers majeurs pour accélérer la transition écologique du secteur.

Entre 2021 et 2025, 165 postes de conseillers et de coordinateurs régionaux ont été financés par la DGOS, la DGCS et la CNSA, permettant d’accompagner 5 000 établissements sanitaires et médico-sociaux. Les CTEES ont été impliqués dans un réseau de coopération animé par l’ANAP, afin de favoriser le partage d’expériences et l’efficacité des actions menées. Ainsi, leurs interventions ont permis de réduire de plus de 6 % la consommation énergétique des structures concernées et généré 80 millions d’€ d’économies sur une année. 

Pour consolider ces résultats en 2026 et au-delà, la DGOS, la DGCS, la CNSA et l’ANAP lancent un AMI d’une durée de 3 ans, doté de 7 millions d’€ visant à :
> pérenniser 14 postes de coordinateurs régionaux, essentiels au pilotage territorial du réseau mutualisé entre les secteurs sanitaire et médico-social, avec la reconduction d’un financement sur 3 ans
> garantir 3 ans de financement complet des postes de CTEES, déjà soutenus par la CNSA, dès lors qu’il s’agit de contrats à durée indéterminée
> créer une quarantaine de nouveaux postes de CTEES portés par des structures sanitaires et une trentaine de postes portés par des structures médico-sociales, collectivités ou agences locales de l’énergie pour soutenir la dynamique dans les zones sous-dotées grâce à un financement sur 3 ans. 

L’ANAP assure l’animation, la coordination et l’accompagnement opérationnel du réseau national des CTEES, un rôle désormais renforcé par ces nouveaux postes.  En complément, elle met à disposition une plateforme dédiée à la performance énergétique pour accompagner les établissements sanitaires et médico‑sociaux, depuis le diagnostic jusqu’à l’élaboration de plans d’action et leur suivi. Cette plateforme regroupe des retours d’expérience, des bonnes pratiques, des financements identifiés et des outils opérationnels clés en main.

Alors que l’alimentation représente 11 % des émissions de gaz à effet de serre du secteur de la santé, les établissements peinent à atteindre les objectifs fixés par la loi EGalim en matière de qualité d’approvisionnement. C’est pourquoi dans le courant du 1er trimestre 2026, un AAP national doté d’1 million d’€ sera lancé par la DGOS et piloté par l’ANAP pour accompagner des établissements pilotes dans leur transition vers une alimentation durable.

Cela, autour de 4 thèmes :

• l’amélioration de la qualité et de la durabilité des repas ainsi que la structuration des filières d’approvisionnement
• la diversification des sources de protéines
• la lutte contre le gaspillage alimentaire
• la réduction de l’usage du plastique.

 
En appui à l’appel à projets, l’ANAP lance une plateforme rassemblant l’ensemble des ressources dédiées à l’alimentation durable pour les établissements, associée à un autodiagnostic permettant d’évaluer ses pratiques et se mettre en conformité avec les lois EGalim, Climat & résilience et AGEC.

En 2025, face aux limites d’un système de santé trop hiérarchisé et cloisonné, un collectif engagé lance un mouvement novateur : l’écologie du soin. Ce manifeste propose une approche du « prendre soin » comme un écosystème vivant, coopératif et inclusif, où chaque acteur – personnes concernées, proches, professionnels – interagit en réciprocité pour co-construire des réponses ajustées et durables.

Portée par des principes éthiques forts (humanisme, accessibilité, responsabilité partagée…), cette vision appelle à un référentiel commun pour guider des politiques publiques plus justes dans tous les champs (santé mentale, handicap, grand âge…).

Avec les contributions de Frank Bellivier (médecin et délégué ministériel à la santé mentale et à la psychiatrie), Sophie Binet (secrétaire générale de la CGT), Pierre Larrouturou (économiste et homme politique), Jean-Philippe Pierron (philosophe, spécialiste des questions du care).

« Dans ce livre, se confrontent et se complètent des réflexions philosophiques, sociales, économiques, politiques. La réalité des chiffres ou celle des institutions, dont la malaise grandit, n’est jamais édulcorée, mais l’analyse s’accompagne de propositions pour l’avenir. »

> Pour une Écologie du Soins
Dirigé par Marie-Anne Montchamp - Coordonné par Anne Dhoquois
Editions de l’Atelier - 13,5 x 20 cm · 136 pages · 22 €
ISBN : 9782708295438

Marie-Anne Montchamp, ancienne députée, est directrice générale de l'Organisme commun des institutions de rente et de prévoyance (OCIRP) depuis 2022. Elle a été Secrétaire d'Etat chargée des personnes handicapées de 2004 à 2005.

Anne Dhoquois est journaliste indépendante depuis vingt-cinq ans. Elle a publié de nombreux ouvrages sur les quartiers, l’économie sociale et solidaire, l’engagement…

Comment s’organise le groupe de travail RSE au sein de l’AFIB ?  

Antoine Galmiche : Le groupe de travail RSE de l’AFIB a vu le jour en 2023, avec une première réunion la même année. Rapidement, nous avons structuré nos réflexions autour de trois sous-groupes thématiques qui existent toujours. Le premier s’est consacré à la réparabilité des dispositifs médicaux, avec pour ambition de créer un indice de réparabilité spécifique au secteur biomédical. Mais ce chantier s’est heurté à une réalité complexe : la diversité des équipements dans les hôpitaux rend difficile la standardisation de fiches types. Ce sous-groupe est donc actuellement en veille. Une collaboration avec des associations comme Halte à l’obsolescence programmée (HOP) a été envisagée, mais reste à concrétiser.   

Et les deux autres sous-groupes ?   

Le deuxième s’intéresse aux équipements d’imagerie, en particulier à leur consommation énergétique et aux leviers disponibles pour en prolonger la durée de vie. Le troisième axe de réflexion porte sur l’usage unique versus le réutilisable, notamment pour les dispositifs à consommables. L’objectif étant d’évaluer, à l’échelle hospitalière, le meilleur compromis entre performance environnementale et viabilité économique. Nos travaux, aujourd’hui presque finalisés, montrent que le réutilisable l’emporte dans la majorité des cas sur le plan écologique. Mais ce constat doit être nuancé : certains établissements ont perdu leur capacité à stériliser certains dispositifs, après avoir opté pour le tout jetable. Revenir en arrière implique souvent des réinvestissements importants en équipements et en personnel.  

Le groupe mène-t-il également des actions transversales ?

Pas pour le moment. Nous avons préféré répartir les membres dans les sous-groupes thématiques selon leurs expertises et centres d’intérêt. Cela dit, deux grandes orientations transversales commencent à émerger : prolonger la durée de vie des équipements – via la maintenance, le réemploi, voire l’achat d’occasion – et réduire leur impact environnemental, qu’il s’agisse de consommation énergétique, d’usage de l’eau ou de gaz techniques comme l’hélium en IRM. Ces leviers, bien que techniques, offrent une certaine marge de manœuvre pour intégrer la RSE dans la gestion du parc biomédical.  

Quels sont les grands enjeux à venir en imagerie médicale ?  

La question de la durée de vie des équipements, en particulier les IRM et scanners, est centrale. Aujourd’hui, le modèle économique repose sur un forfait technique amorti sur sept ans, ce qui pousse les établissements à renouveler leurs appareils même s’ils sont encore parfaitement opérationnels. Résultat : en France, 69 % des équipements ont moins de cinq ans, contre 46 % en moyenne en Europe. En lien avec la Société française de radiologie (SFR), nous travaillons à faire évoluer ce cadre pour permettre un amortissement sur dix ans. Selon le Shift Project, cela permettrait de réduire de 32 % l’empreinte environnementale, sans impact sur la qualité des soins. Nous plaidons aussi pour que les upgrades soient reconnus comme des remplacements à part entière, ouvrant droit à un remboursement intégral. Cela suppose également une modification réglementaire, que nous portons auprès de la DGOS et du ministère. Car aujourd’hui, les gains technologiques résident davantage dans les logiciels, notamment l’intelligence artificielle pour optimiser la consommation énergétique sans compromettre la qualité des images, que dans le matériel lui-même. Cette logique de renouvellement systématique tous les sept ans est donc de moins en moins pertinente.  

Quels freins ralentissent l’intégration de la RSE dans les services biomédicaux ?  

Ils sont nombreux. D’abord, les habitudes et les cultures d’établissement freinent parfois l’adoption de nouvelles pratiques, même si elles sont plus durables. Ensuite, chaque démarche RSE doit être adaptée au contexte local, ce qui rend difficile la généralisation. D’un point de vue technique, l’obsolescence logicielle ou les exigences croissantes en cybersécurité peuvent contraindre au remplacement de dispositifs pourtant encore fonctionnels. De même, certains fabricants peuvent cesser la maintenance au bout de sept ans, pour des raisons marketing ou de stratégie commerciale, ce qui limite les possibilités de prolongation d’usage. Enfin, tout dépend de la dynamique locale : si, en interne, une équipe est déjà engagée sur les enjeux RSE, les projets avancent plus rapidement. Sinon, la démarche passe souvent au second plan, la priorité restant la qualité des soins et la sécurité des patients.  

AFIB et The Shift Project : une alliance pour décarboner le biomédical 

Depuis plusieurs mois, le groupe RSE de l’AFIB travaille main dans la main avec le think tank The Shift Project pour objectiver l’empreinte carbone des dispositifs médicaux et identifier des leviers de réduction. Grâce au maillage des ingénieurs biomédicaux hospitaliers, cette collaboration a permis de réaliser une première estimation fiable du parc d’équipements électro-médicaux en France – une donnée jusque-là inexistante. « Sans l’AFIB, nous n’aurions jamais pu obtenir une telle estimation », souligne Baptiste Verneuil, ingénieur au Shift Project et coordinateur du rapport consacré aux dispositifs médicaux. 

Enrichi par les réflexions déjà menées au sein de l’AFIB, ce travail a alimenté les recommandations du Shift Project. Selon son rapport Décarbonons les industries des dispositifs médicaux publié en juin 2025, les équipements consommés en France sont responsables de 7,4 MtCO₂e par an, « un niveau comparable aux émissions liées à l’ensemble des industries agroalimentaires en France ». Les marges de progrès sont considérables : prolonger la durée de vie des appareils d’imagerie, privilégier le transport maritime au détriment de l’aérien, optimiser les consommations énergétiques ou encore développer le reconditionnement. Selon le rapport, la mise en œuvre simultanée de ces leviers pourrait réduire de 72 % les émissions du secteur d’ici 2050. 

> Lire le rapport complet sur le site du Shift Project.

> Article paru dans le Hors-série AFIB 2025, à lire ici

Formée à la pharmacie hospitalière à Lyon, Valérie Sautou conjugue très tôt recherche et pratique clinique. Son internat, complété par un DEA de chimie analytique, l’amène à s’intéresser aux risques liés aux matériaux de santé, et plus particulièrement aux interactions entre dispositifs médicaux et fluides biologiques et médicamenteux. Praticienne hospitalière au CHU de Clermont-Ferrand depuis 1994, elle y met au point des protocoles de simulation en laboratoire, reproduisant les conditions d’utilisation réelles pour mesurer les substances chimiques relarguées – dont certains perturbateurs endocriniens.

« Primum non nocere, [D’abord ne pas nuire, NDLR], c’est un des premiers préceptes appris aux étudiant(e)s en sciences de la santé. Pour autant il s’entend généralement comme : d’abord, ne pas nuire aux patients dont on s’occupe pendant leur prise en charge. Ici, changement de paradigme, il s’agit de ne nuire ni aux patients (bien sûr !), ni aux humains en général, ni à l’ensemble des écosystèmes. C’est la vision systémique d’une santé globale », aime-t-elle à le rappeler. Ce principe éthique, fondateur de la médecine, irrigue l’ensemble de son parcours. Qu’il s’agisse de sécuriser les prescriptions, de lutter contre la surmédicalisation ou de transformer les pratiques hospitalières à l’aune de leur impact écologique, sa démarche vise toujours à réconcilier le soin avec la responsabilité environnementale.

En 2013, elle prend la tête du pôle pharmacie du CHU. Pendant plus de dix ans, elle y impulse une politique innovante, alliant coordination des approvisionnements, production pharmaceutique, stérilisation et écoresponsabilité des soins, en écho à ses convictions profondes. Cette dynamique s’intègre dans une démarche institutionnelle ambitieuse autour de la RSE, où la pharmacie devient un véritable moteur. En 2022, elle rejoint le comité de pilotage de la transition écologique, avant de coanimer le groupe « soins écoresponsables ».

« En 2024, le départ annoncé du directeur en charge des affaires réglementaires, des coopérations et de la transition écologique a croisé mon souhait de réorienter la fin de ma carrière vers ces enjeux, auxquels je voulais me consacrer pleinement », raconte Valérie Sautou. Une convergence d’intérêts qui conduit la direction générale à créer une direction spécifiquement dédiée à la transformation écologique. À sa tête, Valérie Sautou bénéficie d’un positionnement stratégique, directement rattaché à la gouvernance de l’établissement. « Cela permet de créer des passerelles entre des mondes qui dialoguent trop peu : les soignants, les ingénieurs, les acheteurs, les financiers, les administratifs… C’est à cette interface que naissent et prennent forme les projets véritablement structurants », souligne-t-elle.

Sans repartir de zéro, elle insuffle une nouvelle dynamique aux initiatives déjà engagées, qu’elle consolide et fait évoluer. Parmi celles-ci, les blocs opératoires écoresponsables, conçus en étroite collaboration avec les chirurgiens, les anesthésistes, les ingénieurs, les responsables des déchets et les soignants. Chaque projet est co-construit sur mesure, en phase avec les réalités de terrain. Une méthode qui fait école. Car la transformation écologique ne se limite pas à une question technique : elle repose sur une gouvernance adaptée, une pédagogie constante et… du temps. « Faire dialoguer les équipes prend du temps, mais c’est la seule façon de bâtir du durable », insiste-t-elle. 

À peine nommée, Valérie Sautou lance une grande enquête interne auprès des 8 000 agents du CHU pour mesurer leur niveau de connaissance et leurs attentes en matière de développement durable. Résultat : 1 480 réponses, et un message fort : « les professionnels veulent s’impliquer ». À condition d’être écoutés, valorisés et accompagnés. « Mon rôle, c’est aussi de raviver cette flamme. De relancer le réseau d’ambassadeurs dans les services, de construire des dynamiques pérennes », poursuit-elle.

Dans le cadre du futur plan stratégique 2025-2035 du CHU, le Pr Sautou entend accélérer les engagements écologiques en y intégrant davantage la recherche, l’innovation, et les coopérations territoriales. La maternité, déjà labellisée THQSE, sert à la fois de vitrine et de laboratoire grandeur nature : réduction des expositions chimiques, recours à des dispositifs réutilisables, achats plus responsables – notamment en ce qui concerne les perturbateurs endocriniens.

La réflexion s’étend à l’échelle du Groupement hospitalier de territoire (GHT), avec l’élaboration du Spaser (Schéma de promotion des achats publics socialement et écologiquement responsables). Très investie, Valérie Sautou co-pilote ce projet stratégique avec Nicolas Savale, le directeur des achats et des logistiques du CHU de Clermont-Ferrand. Là aussi, l’un des objectifs premiers est d’initier et de structurer une politique écologique commune, en particulier autour des achats durables, levier essentiel pour réduire l’empreinte environnementale des établissements de santé.

Mais l’écologie hospitalière ne s’arrête pas aux infrastructures. Enseignante, Valérie Sautou milite aussi pour un « juste soin » à la faculté de pharmacie de Clermont-Ferrand, où elle sensibilise les étudiants en pharmacie aux enjeux de la transition écologique à travers une approche concrète : juste dispensation, déprescription, évaluation des risques, pertinence des soins. Elle contribue aussi à l’intégration d’un module de santé environnementale dès la deuxième année d’études, pour former des professionnels conscients et responsables.

Ce décloisonnement, elle le porte également au niveau national. Membre active de l’Académie nationale de pharmacie, du Synprefh, du comité « Transition écologique en santé » de la FHF et du Cérès, elle participe à plusieurs groupes de travail, notamment celui sur les soins écoresponsables piloté par la DGOS. Elle coordonne en outre les travaux sur le « livre vert » du Synprefh, contribuant à structurer les réflexions nationales autour du soin durable. Qu’il s’agisse d’initiatives locales ou d’engagements nationaux, l’action de Valérie Sautou s’ancre dans une même finalité, inscrire l’hôpital dans le monde de demain. « L’écologie en santé est un levier de qualité, de sécurité et d’avenir pour notre société », conclut-elle.

> Article paru dans Hospitalia #70, édition de septembre 2025, à lire ici